去る１１月９日（日）に　東京国際フォーラムの会議室にて

『第１０回健康歯考講座　ＰＭＴＣ　〜Ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ　Ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ　Ｔｏｏｔｈ　 Ｃｌｅａｎｉｎｇ〜』を開催いたしました。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

当院の理念で、健康創造型歯科医療の根源でもあるＰＭＴＣを

より多くの皆さまにご理解いただきたく、また健康歯考講座の報告も兼ね

随時更新させていただきます。宜しくお願いします。

 ・虫歯はどうのように進んでいくのでしょうか？

　最近、歯肉から出血があります。歯周病でしょうか？

　歯周病の症状は、歯肉からの出血の他、歯茎が腫れたり、膿が出たり、歯がグラグラしたりします。ただし、この中の症状が１つあるから歯周病と断言はできません。しかし、歯肉から出血があるというのは問題ですので、歯科医院での診断が必要です。

　歯周病の原因は何ですか？

　歯周病は、歯と歯肉の境目にある隙間に歯周病菌が住みつくことによっておこる病気です。人間の体は、細菌の攻撃により病気が起こっている場所に、白血球などの物質を送り込み、細菌を排除しようとします。この体の防御反応が、 炎症という症状として現れるのです。つまり歯周病は、歯や顎の骨の病気ではなく、細菌から体を守ろうとする反応なのです。

ＰＭＴＣに関しては、こちらhttp://www.118.md/pmtc_1.aspもご覧になってみてください。 

　歯周病にかかっている信号には、どのようなものがありますか？

歯肉の炎症の信号は、５つあります。 

発赤　　　赤くなる

腫脹　　　腫れる 

発熱　　　熱っぽくなる

疼痛　　　痛くなる

機能障害　咬みにくくなる

このような症状が歯肉に炎症が起こっている信号です。

歯周病は、どのように進行するのでしょうか？

歯は普段見えている頭の部分と、歯肉の中にある根っこからできています。 歯肉の内側には顎の骨があり、根はこの顎の骨に埋まっているのです。 歯肉に埋まっているわけではないのですね。

歯周病菌は毒素をだし、歯と歯肉の隙間の歯周ポケットをどんどん深くします。なぜなら近づいてくる歯周病菌に感染しないようにと、歯を支えている顎の骨は、逃げるようになくなっていくからなのです。つまり防御反応がおこるのです。重度になると、歯の支えである顎の骨が少なくなり、歯はグラグラと揺れてきます。 

ＰＭＴＣに関しては、こちらhttp://pmtc.118.md/もご覧になってみてください。 

　歯周病の予防のために、効果的な方法はありますか？

歯周病の原因は細菌です。その細菌たちが歯垢（プラーク）という形で歯の表面にくっついてしまうことが歯周病の始まりです。つまり、歯周病を防ぐ為には、細菌を取ることがとても大切です。 歯垢を取り去ることを、最近ではプラークコントロールと呼んでいます。プラークコントロールの基本はブラッシングです。ブラッシングをしっかりすることが１番効果的なのです。そして、そのブラッシングでこの細菌が落とせていれば、歯周病にもむし歯にもならないはずです。

しかし、うまく磨けていないから病気になっていまっているのが現状なのです。そのために、普段磨けない所のクリーニングとして当院ではPMTCをお勧めしています。今、歯周病やむし歯の予防に１番効果のある方法は、日常のブラッシングとPMTCの併用なのかもしれません。

ＰＭＴＣに関しては、http://pmtc.118.md/ こちらもご覧下さい。

これまでお伝えした通り、虫歯や歯周病の原因となるのは細菌です。今回はこの細菌についての内容です。 

「お口の中にはどのくらいの細菌がいるのですか？」

お口の中は、細菌がたくさん住んでいる場所です。種類はだいたい400〜500種類ぐらいです。その数、１ｍｇの歯垢の中に１億個の細菌がいるといわれ、この細菌を顕微鏡で見てみると活動している様子がわかります。
お口な中は、体の中でも最も細菌の多い場所なのです。

お口の中に住む細菌が歯垢という住み家を作り出し、歯垢が時間とともに成熟してねばねばのバリアに覆われたバイオフィルムになることまでお話ししました。

 「ねばねばのバイオフィルムって何なの？」 

バイオフィルムは、日常の生活の中でもよくみられます。たとえば、台所のシンクの隅のヌルヌルしたものだとか、花瓶の内側のヌルヌルがそうです。あのヌルヌルは水で流したり、すすいだり、ちょっとこすっただけでは、落とせません。歯の表面に付いたバイオフィルムも歯ブラシでは簡単に落とせなくなってしまうのです。しっかりとした、バリアで覆われているからなのです。 

 「バイオフィルムの中で細菌達は何をしているの？」

細菌たちは生息するために必要な栄養素をバイオフィルムの外から取り入れ、バリアに守られた状態でおだやかに生活しています。この中で生息している細菌たちは、栄養の供給をお互いに行っています。そして死骸になった細菌は他の細菌の栄養になっていきます。 このバイオフィルムを壊すのが、虫歯や歯周病の予防、また、これらを治すことにつながります。

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≪毎日歯ブラシで磨いているのに虫歯になるのはどうして？≫

歯ブラシは一番ポピュラーな清掃用具で、歯の表面など磨きやすいところのプラーク(歯垢)はよく落とせます。しかし歯ブラシだけでは、どうしても磨き残しがでてきてしまいます。特に歯と歯の間や、歯のくぼみの部分というのは磨き残しの出やすいところで、虫歯や歯周病になる危険性が高いです。実は、皆さんが普段歯ブラシで磨いているところは虫歯や歯周病になりにくく、磨きにくいな、面倒だなと思われているところが虫歯や歯周病になりやすいのです。

≪磨き残しの出やすいところの汚れはどうやって落とせばいいの？≫

歯と歯の間にはデンタルフロスや歯間ブラシ、歯のくぼみの部分には細かく磨ける一本磨き用のブラシを使用して落とします。このような専用の用具は、毎日の習慣化がなかなか難しいという声を聞くことが多いですが、細菌はそういう場所で成熟してネバネバとしたバリア(バイオフィルム)をつくり、簡単には落とせなくなってしまいます。一日一回専用の用具を使用し、優先的に清掃できると良いですね。

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≪虫歯菌や歯周病菌に効く薬用洗口液はないの？≫

薬用洗口液(リステリンやモンダミン)はよくコマーシャルで流れていて、ドラッグストアなどでもよく見かけるかと思います。様々な薬用成分が含まれたものが発売されていますが、薬用洗口液だけで虫歯や歯周病を予防したり治したりすることはできません。細菌がネバネバとしたバリア(バイオフィルム)を形成してしまうと、殺菌性のある洗口液でも細菌に届きにくくなってしまうからです。

≪虫歯や歯周病は薬で治せないの？≫

抗生物質などの薬は、細菌が活発に活動している時、細菌が薬に反応し薬を食べてくれるため効果が出やすいです。しかし虫歯や歯周病の原因菌は、細菌が成熟してできたネバネバのバリア(バイオフィルム)に守られています。その中に生息している細菌は冬眠状態に近くなり薬に対する反応が鈍くなるため、効果が出にくいです。そのため薬で治すのは難しいです。

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≪定期的に歯石を取っていれば大丈夫？≫

歯石は先端が鋭利になっている器具を使用して取ります。

歯石は表面がザラザラとしていて凹凸があるため、細菌が住み家をつくる足場となります。そのため歯石を取ることや定期的にチェックを受けることは大切です。しかし、取った後再び歯面に細菌や汚れがつかなくなるわけではないので、定期的に歯石を取っていれば安心とは言えません。

PMTC（機械的な歯のクリーニング）は歯や歯ぐきに対して安全性が高く、細菌のネバネバしたバリアを壊し取り、お口の環境を整えることができます。また歯の表面がつるつるになり爽快感を感じることができますので、定期的に受けていただくことをお勧めします。

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 新年　あけましておめでとうございます。今年も宜しくお願い致します。今年初めてのブログ公開になります。今年も引き続き当医院のブログをご覧ください。

歯肉炎に対してＰＭＴＣで得られる効果とはどのようなものでしょうか？

ＰＭＴＣを行うことでどのような効果が得られるのか、今から３７年前の1971年に発表された研究結果がありますのでご紹介します。

スウェーデンのカールスタットというところです。

カールスタット市内の小学校に通う、低学年から高学年が対象です。 

研究期間は4年間です。対象者をＡグループとＢグループに分けました。Ａグループ(緑色)は最初の2年間に集中して年に16回ＰＭＴＣが行われました。1か月に１〜２回のペースです。残りの2年間も少し間隔をあけながらＰＭＴＣが続けられました。

Ｂグループ(ピンク色)は虫歯治療と歯磨き指導を受け、年に１０回フッ素洗口液でぶくぶくうがいを行うだけでＰＭＴＣは行っていません。

4年間の経時的変化を示し、歯茎の病気の歯肉炎と、歯垢の量の変化について表わしています。

真ん中より上には歯肉炎について示しています。研究をはじめたころは、PMTCを受けていたAグループと受けていないBグループともに同じように歯肉炎を患っていました。

PMTCを定期的に受けていたAグループは、最初の１年で改善がみられ、その後も良い状態を維持しました。 

真ん中より下に示されている歯垢の量の変化についても、研究をはじめたころは、A,Bグループともに同じくらいの歯垢だったのですが、Aグループは最初の1年で歯垢の量を激減させ、その後も歯垢の少ない状態を維持しました。

このように歯肉炎・歯垢の量とも良い状態に変化してから、継続して維持できたという結果がでました。これはとても重要なポイントです。 

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虫歯に対してＰＭＴＣで得られる効果とはどのようなものでしょうか？

スウェーデンではどれ位前からＰＭＴＣについての研究を行い虫歯を激減させたのでしょうか？ 

スウェーデンでは37年も前からこのようなしっかりとした研究結果に基づいて虫歯を激減させたのです。

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他国での研究結果はどのようなものでしょうか？

ＰＭＴＣを用いた研究がノルウェーやブラジルなどの各国で行われました。結果はスウェーデンで行われた研究と同じ結果が出たと報告されています。日本では２０００年に入ってやっと注目され始めたので歴史は浅いですが、このように皆さんに知って頂くことはとても大切なことだと思います。そして、スウェーデンにつづいて虫歯や歯周病の少ない社会にしたいですね

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「治療をした歯はまた虫歯になるんですか？」 

私達が日々共通して実感している事の１つに、治療をされた歯がまた虫歯になっているという事があります。ブログを読んでいる方の中にも「治療をした歯がまた虫歯になった」というご経験のある方がいらっしゃるかもしれませんね。 

こちらの写真をご覧下さい。

治療をした歯が、詰め物と歯との境目から虫歯になり、再治療をおこなったケースです。

一見何でもなさそうに見えるのですが、詰め物をはずしてみると、虫歯が進んでいました。

そしてこの虫歯を削り、もう一度詰め物を作る為の型取りを行いました。

歯ブラシが不充分だったり、日々の食生活が不規則になることで虫歯は進んでしまいます。

こちらの歯は詰め物と歯との隙間から虫歯菌が入り込んでしまったようです。

このように治療をすることが再治療を繰り返す悪循環の始まりになってしまうのが現状です。 

 「虫歯治療の現状はどうなっているのでしょうか？」 

少し前の歯科の世界では『早期発見・早期治療』という考えが主流でした。

つまり、「どんなに小さな虫歯も見つけたらすぐに治療をしましょう。」という事です。

でも、これは本当に正しいことでしょうか？

もちろん、虫歯になった歯をきちんと治療する事は大切です。でも治療をした歯は、また虫歯や歯周病になるリスクが高く、ここから治療の繰り返しが始まってしまいます。

この事を裏付ける事として、世界中で行われている治療の2/3は再治療というデータがあるくらいです。

 虫歯や歯周病を治す為に行う処置ではなく、その予防の為、お口の健康を守るために行える唯一の処置があります。

それがPMTCです。

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「PMTCとは一体なんですか。」

 PMTCという言葉は、

• P：professional    専門家
• M：mechanical　 機械
• T：tooth              歯
• C：cleaning         清掃

それぞれの頭文字からできています。

 Professional Mechanical Tooth Clearning

教科書によるとPMTCの定義は・・・

「専門的教育を受けた歯科衛生士・歯科医師が選択的に（歯肉縁上のみならず歯肉縁下１３mm）を機械的清掃用具とフッ化物配合歯磨剤を用いてすべての歯面から取り除くことである。」とあります。 

つまり、専門家による機械的歯面清掃がPMTCの意味なのです。 

さて、皆さんは歯科治療に対してどのようなイメージをお持ちでしょうか？

「歯医者さんが怖い」「麻酔の注射が痛い」「歯を削る時のキーンとする音が嫌い」このようなイメージをお持ちの方が多いのではないでしょうか？

でも、PMTCは痛みも無く、お口の中がサッパリして気持ちよくなれます。 

そしてPMTCは私達スタッフが、自信を持って患者さんにお勧めできるものです。

「治療は嫌だけどPMTCなら通えるよ！！」とおっしゃって、何年もPMTCで通って下さる患者さんもいらっしゃいます。

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PMTCはクリーニングの1つです。

では、他にはどんなものがあるのでしょう？

一般的にクリーニングと言われているものには、歯を白くする「ホワイトニング」、歯の表面に付いた 茶渋やヤニをとる「着色とり」や、「歯石とり」があります。それぞれのクリーニングには異なる目的があります。その中で、歯周病や虫歯の原因になる細菌を除去し予防効果があるものとして開発されたのがPMTCなのです。ですから、目的をしっかり理解して使い分けていただくことで健康なお口を保つように心がけてください。

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