初めてインプラントの手術を受けた方は、その後どうなったのですか？



実は、現在は亡くなられてしまったのですが、お口の中では、最後までインプラントは機能していたようです。

実際には、インプラントの手術をした時に、今のような手順が確立されていいたわけではなく、何と近年になり行われるようになった早期加重も試されており、残念ながら最初に埋め込まれたインプラント体の一本はしばらくして、問題が起こって一度取り除かれ、その後にまた新たに埋め込まれたりしたのですが、40年以上にわたり使い続けられたのです。

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歯科インプラントの歴史的背景を教えてください？

《インプラントの歴史》

インプラントの歴史についてお話しします。

過去には様々な時代に世界各地で動物の歯、石、象牙、乾燥した骨などがインプラントの材料として試されていた記録があります。

古くはインカ帝時代にインプラント治療と考えられるものが行われたことを証明する、歯が抜けたところにエメラルド製の歯根が植えられたミイラが、南米ペルーのマリ市博物館に、展示されています。

現存する世界最古の成功した（科学的に検証された上で）と言われるインプラントはハーバード大学Peabody考古学、人類学博物館に保管されています。1931年Willson Popeoe 博士夫妻によりホンジュラスで発見されま

した。

大昔、古代マヤ文明時代のもので、なんとそのインプラント体は真珠貝製です。数本分のインプラント体が埋められていて、レントゲン撮影によってインプラント体と骨との結合が一部認められたことから、『成功していた』と科学的に証明されているインプラントです。

その後もおそらく世界中で様々な形のインプラント治療が試行錯誤のうえ繰返されましたが、ほとんどが良く噛むことができず失敗に終わっていたようです。このようなことが、1960年代まで繰り返されていました。

 昨日、ブログの更新ができませんでした。新年早々からすみませんでした。

さて、新年、はじめのインプラント治療Q&Aになります。

そこで、今回は一度基本に戻ってみようと思います。

そもそもインプラント治療ってどんな治療法ですか？

インプラント治療とは、歯科治療だけではなく医療では良く行われる治療です。人工の医療材料や医療用部品等何らかの人工物を体内に入れる治療のことを表します。例えば、良くお聞きになるものとしては、外科治療で、骨折した部をボルトでつないだり補強したりする事や、関節を人工関節に置き換える治療を表したり、心臓のペースメーカーなどを埋め込むこともインプラントといいます。

そして、歯科におけるインプラント治療とは、歯のない場所のあごの骨の中に、人工の歯の根っこを埋め込み、それを土台にして、独立した歯をつくることを表します。人工臓器の一つといえ、現在、臨床応用されている人工臓器の中では、最も完成度の高いものであると考えられています。

自分に合ったインプラント治療と医者選びのチェックポイントとは？

いつも申し上げることですが、どのような治療法であっても、欠点、あるいはリスクはあるものです。 

 ですから、担当医と十分に話し合うこと、あるいは話し合える環境があることが大切です。インフォームドコンセントとよく言われていますね。日本語では説明と同意というふうに理解されることが多いようですが、同意するには、理解が必要であり、理解するにはわかりやすい説明が必要です。

骨造成をしないですむなら他の方法を選択出来ないか検討するとはどういうことですか？  

 骨を新しく作るわけではないのですが、他にも最近注目されている方法がいくつかあります。ひとつはショートインプラントという考え方です。読んで字の如く、短いインプラントを埋め込むというコンセプトで、基本的にはある程度骨が存在していたとしても、あえて長いインプラントではなく短いインプラントを選択的に使用していくという考えです。これを応用し、骨が少ないところでも可能ならば、無理に移植などせずに短いインプラントを積極的にしようしていこうというものです。研究によるとインプラントが、咬む力に耐えるのは、インプラントの入り口に近い部分の骨の存在が最も重要であり、入口の数ミリ程度の骨が力の負担をほとんどになっていることが解ったために、それなら長いインプラントをあえて使用する必要はないのではないかという結論に至ったということです。臨床的にも良い結果が報告されていますが、これとは相反するように、過去の研究の中にはやはり短いインプラントは成功率が下がる傾向があるというものもあります。実際のところ術者依存度（先生の腕による部分）があるのかもしれません。実際問題、メリットは、移植というプロセスが避けられることです。デメリットとしては、短いインプラントが何らかの問題で緩んでしまい結果として使えなくなる可能性が、長いインプラントよりも頻度が高い可能性があります。  

もうすぐ１２月。１年があっという間に過ぎようとしています。ここ数日、とっても寒くなってきました。

先日、ホットカーペットを出して、ゴロゴロと過ごしていたら案の定眠りについてしまい風邪をひいてしまいました。みなさんは体調を崩さないように気をつけて下さい.

さて今回は、「インプラント手術は痛いと聞いたので心配です。また、手術後も痛みが続くのでしょうか？」という質問にお答えしたいと思います。

インプラント治療に限らず、手術と聞いて、痛みを心配されるのは当然のことと思います。

今回は、実際に当院でインプラント手術を受けられた方の感想をもとに、お話をさせて頂きます。

はじめに、手術はどうでしたか？という質問に対しての感想です。

「手術前に聞いていた通り、手術中は寝ていて、ほとんど分かりませんでした。痛みを感じることもなくリラックスして受けることができました。」

当院のインプラント手術では、お口の中に行う局所麻酔と腕から点滴を採って行う静脈内鎮静法を併用して行います。局所麻酔は、虫歯や歯を抜く治療の時と同じ麻酔法です。静脈内鎮静法は、できるだけリラックスした状態で手術を受けて頂くために行なう麻酔法で、感想の中にあったようにほとんどの方が、手術中は寝てしまっています。手術が終わると目を覚まし、手術中のことは全く覚えていないか、断片的にしか覚えていないとおっしゃる方がほとんどです。

全身麻酔ではないので、意識がなくなるわけではありません。手術中に強い痛みがあれば寝ていたとしても、痛みでとびあがることでしょう。実際には、みなさんが考えているように、手術中に痛むということはほとんどないと思います。

次に、手術後に痛みはありましたか？という質問に対しての感想です。

「歯を抜いた時のようなうずく感じがありましたが、痛み止めのお薬を飲むほどではありませんでした。手術後は、うちでのんびりしていましたが、いつも通り過ごしました。」

手術後、痛みが強くて我慢ができないと言われたことは一度もありません。ただ、手術をしたところよりも、器具でひっぱっていた唇が痛いと言われたことはあります。これは、大変申し訳ないのですが、安全にインプラント手術を行うためには、必要なことなのです。狭いお口の中で、手術をおこなうために口を大きくあけて頂いて、唇をひっぱったりしなければなりません。ただし、

数日のうちに改善しますので、ご安心下さい。

以上が、患者さんの感想をふまえた回答です。ご参考になれば幸いです。

 本日の質問です。

「骨移植とはどのような方法ですか？」  　

本日の質問です。

「先生の答えからするとオールオン４という方法は、患者にとって良いことばかりのような気がします。欠点はないのですか？

　いつも申し上げていることですが、欠点のない治療法は私の知りうる限りありません。オールオン４も例外ではありません。

　以前のブログでもお話しているように、オールオン４は、基本的にフラップレス手術で、即時加重を行いますので、それらの方法にある欠点が存在します。

　そして、オールオン４は、基本的に4本のインプラント体を埋め込むことで、上下の片方の顎全部の歯を作ります。しかし、日本人の様に、幅が広く奥行きが短い顎の骨格では、場合によっては（比較的高頻度で）出来上がったインプラント義歯の奥歯が足りなく、咬み心地に不満を覚えることもあります。

　また、起きてはいけないことですが、将来的にインプラント体に問題が起こり、そのインプラント体を抜き取らなくてはならなくなった場合、残りのインプラント体だけでは、とても咬みにくい状態となり、ご不自由をおかけしなければならないことが考えられます。