前回も、インプラントのトラブルについて、少しお話しさせていただきました。

 では、始めましょう、この番組では 、以下のように語られていました。

インプラント手術を2年前に受けた男性は、傷口から感染を起こしたため、歯科医に抗議した。
男性は「『失敗じゃない』と、突っ張っていましたね」、「その先生は最後に何を言い出すかというと、『わたしは借金している』という話、膨大な借金ですよ...、聞いたら」と話した。
歯科医院の経営が厳しいという、意外な現実がある。
理由は、保険の診療報酬の引き下げが続いていること、歯科医がおよそ9万7,000人と増えて、供給過剰になったことがある。
そうした中で、保険の対象ではないインプラント治療は、費用を自由に設定でき、一部の歯科医院にとってドル箱となった。
すでに、15年ほど前に確立されたインプラント治療が、今になって急激に伸びている要因の1つに、経済事情がからんでいる。

しかし、それらをすべて一つにくくって、経営環境が厳しいからという判断をするのはあまりに短絡過ぎています。教育、報道、制度等様々な問題が絡まり引き起こっていることであり、可及的すみやかに、そして慎重な対応が、必要だと考えます。

そして確かに、経営環境の悪化と時を同じくして、なぜかインプラントバブル？というような現象も起こっています。インターネット上はその最たるものでしょう。手厳しい人たちは、歯科医院のインプラントに関するサイトは、医科のレーシックと同様、とんでもない状態になっていると言っています。

確かに、１５年前は、歯科医師の殆どがインプラント治療に対して慎重な態度であったのに、ここ数年で、インプラント治療を行う歯科医院が急速に増えていることは確かです。

このサイトも確かにインプラント関連のものですが、情報の偏りをなくし、可能な限り、皆さんの役に立つサイトを目指しているつもりです。

　前回は、インプラントのトラブルについて、少しお話しさせていただきました。

 では、始めましょう、この番組では 、以下のように語られていました。

 インプラント治療に30年の経験を持つ、堤デンタルクリニックの堤 一純院長のもとには、ほかの歯科医院で失敗した患者が、相次いで訪れている。
　堤院長は「インプラントのボディー(人工歯根)が、本来なら歯茎の粘膜の下に入ってなければいけないんですね。長さ自体が11mm前後のものですから、3分の1が露出してしまっている。中にはやっぱり、とんでもない手術をしていただいている先生もいらっしゃることは事実なんですよ」と話した。

　この様なトラブルが多く出だしていることは確かです。ただ我々も患者さんに起こってしまった結果だけをとらえるのではなく、十分なインタビューを行い、事実関係を明らかにしていく必要があるのではないでしょうか？起こった結果は、同じようでもその原因やプロセスが違う事も多々あります。

　皆さんは今かかっている、あるいは今後通院するであろう歯科医師と十分なコミュニィケーションをとり、信頼関係を造り、継続的な関係を構築する事が大切です。

　現時点で、「施せばそのままでも一生持つというような治療」は存在しません。まして、インプラント治療は、歯を失うという何らかの理由がある患者さんに対して、人工的な歯を作ることになるわけですから、失った理由の改善がされていなければ、インプラント自体も失うことになるわけです。

　堤先生がおっしゃるような「とんでもない手術をしていただいている先生もいらっしゃることは事実」なのですが、それだけがインプラントがダメになる理由ではありません。

　患者さんの全身状態や、生活習慣、歯周病のリスク等の把握とそのコントロールが大切です。やはり、治療の前に、十分なコミュニケーションをとり、お互いが十分理解し、信頼関係が構築されることが大切でしょう。インプラント治療と全身疾患、術前のスクリーニング等についてはこちらもご覧下さい。 

http://blog.118.md/article/13196291.html

http://blog.118.md/article/13197125.html

http://blog.118.md/article/13200087.html

http://blog.118.md/article/13203051.html

　前回は、インプラントの治療費について、少しお話しさせていただきました。基本的に費用というものも、その医院の治療に対する考え方、理念の表れのひとつだとおもいます。

　出来うることならば、その価格の高低だけにとらわれず、なぜそのような設定になったのかも、お聞きになってみたほうが良いのではないでしょうか？

　さて、今日は、インプラント治療のトラブルについてです。残念なことではありますが、インプラント治療に伴うトラブルについて報告が、最近多くなっています。 

　では、始めましょう、この番組では 、以下のように語られていました。

　ただし、インプラント治療は、高度な技術と経験が必要とされ、最近はトラブルが目立っているという。 　春日井教授は「神経だとか血管を避けながら、なおかつ残っている骨の少ないところにドンピシャにピタッとインプラントを入れるとなると、かなり熟練しないと難しい」、

　「特にここ数年、ほかの歯科医院でやったインプラントのリカバリーとか、問題のケースがすごく増えていますね。それが今悩ましくて」と語った。
　人工歯根がぽっかりと抜け落ちてしまったケースでは、外れた人工歯根が患者の副鼻腔(びくう)の中に入り込んでしまっていた。
　このほか、神経の損傷による顔面神経痛などの後遺症や、手術中の死亡事故も起きている。

　確かに、インプラント治療は、上記のような骨の少ない所、神経や血管のそばの手術等では難しい場合もあり、熟練を要します。

　しかし、現在熟練していると思われる術者もはじめは皆、初心者だったのであります。そして、手術でも骨が豊富に存在する場合、手術部位が比較的解剖学的にも簡単な場合というものも存在すします。

　私が思うに基本的に難しい症例は、経験豊富な歯科医師にゆだねるべきであり、まず歯科医師として、その症例が自分にとって難しい症例なのかどうかを見極める能力が必要だと考えます。全てのインプラント手術が高度な技術と経験が必要なわけではないと思います。まして、多くの患者さんの為になるには、後進が育つ必要もあるわけです。最近のマスコミ報道では、神の手を持つ？と呼ばれるドクターをもてはやし、経験が浅い人間のミスをとりたてて非難する傾向があるように思えます。

素晴らしい技術を持つドクターを紹介するのは喜ばしいことですが、医療者にミスはあってはいけないという事が、前提なのはわかりますが、それをただただ避難していては、今後の、後継者の育成にはつながっていかなくなる可能性があるのではないでしょうか？この話は、簡単に終わるものではありませんので、この辺にします。

　また、患者さん側は一人歯科医師の意見で不安に思ったならば、セカンドオピニオンを取る努力を惜しまないことも大切でしょう。

セカンドオピニオンについてはこちらhttp://www.118.md/qa.asp#3のQ3もご覧下さい。

　また、ここでふれられているように大変残念なことですが、インプラント手術に伴う死亡事故も起きています。

　ただこのことに関しても、「死亡事故が起きた」という事実だけを伝えたのでは、いたずらに不安をあおるのではないでしょうか？

　「それはなぜ起こったのか」を十分に調査、検討し二度とこのような事が、起こらないようにしていくことが大切ですね。死亡事故に関しても以下のブログに関連することを掲載していますのでよろしかったたらご覧下さい。

http://blog.118.md/article/13194753.html

http://blog.118.md/article/13195096.html

http://blog.118.md/article/13195690.html

http://blog.118.md/article/13195849.html

http://blog.118.md/article/13196251.html

http://blog.118.md/article/13198091.html

http://blog.118.md/article/13199327.html

http://blog.118.md/article/13201290.html 

　今日は、インプラントの治療費についてです。番組では、費用は、1本あたり10万円台〜60万円以上と、歯科医院によって大きな開きがある。
インプラント治療を受けた男性は「満足しています。何でも食べられるし、自分の一生の財産」と話しました。

 前回、「インプラントは、良く噛めるという事が、ひとつのメリットで、患者さんが受ける直接的な恩恵では、一番かもしれません。しかし、それ以外にもメリットもデメリットもあります。」というお話をしました。そしてインプラント治療の利点欠点については、以下のブログにも掲載しおりますので、よろしかったらご覧下さい。

http://blog.118.md/article/13109117.html

http://blog.118.md/article/13204664.html

　今日は、ひな祭りですね。当院でも恒例のスヌーピーのひな飾りを飾っています。そして昨日は、御隣の塩瀬の桜餅をみんなで美味しくいいただきました。さて、本日は、衛生士ﾌﾞﾛｸﾞのアップ日ですが、前回のニュースジャパンの続きをさせて頂きます。

2009年2月13日（金）放送のニュースジャパン時代のカルテここ数年、急速に普及しているインプラント治療の光と影。という放送がありました。その内容について、の当医院の考えをお話します。番組の要約のようなものがありましたので、それを利用し数回に分けて、私見を述べたいと思います。

まず、基本的に出演された春日井、堤亮先生の意見に賛成です。しかし、おそらく番組制作等の問題で、両先生が伝えたかった内容がすべて網羅されているわけではないと思います。お二人の先生の代弁を出来るほどん立場ではありませんが、もう少し詳細について触れさせていただき、歯科インプラント治療についての理解を深める一助になればと思います。

尚、番組の内容については黒字で、当院の考えについては赤字にて表現しています。  

以下番組より

20歳以上のおよそ9割が虫歯になっている日本で、ここ数年、急速に普及しているインプラント治療の光と影を取材しました。

 確かに、ここ数年で、インプラント治療が急速に普及し、それに伴い問題も多く出ていることは、確かです。そして、このようなことに対し、私の恩師を含め、モラルある歯科医師達（残念ながらごく少数と考えます）が、以前より警告を発していたのです。しかし、時として、その歯科医師達に対し、根拠もない誹謗中傷が、インターネットを含め様々なところで逆に広まっていたのです。例えば、モラルのある歯科医師達をあたかも過去の遺物のように表現したり、「その考えは、全く古い考えで、その様な危惧は不要である」というような話もありました。そして、私が師と仰ぎ、知識、技術、考え方を含め大変尊敬出来うる歯科医師は、残念ながらホームページも開設していないため、正しい情報が皆さんに普及できていないように思います。皆さんが必要としている情報があまりにも少ないように思います。 

まずは、注目いただきたいのが、インプラントとは離れますが、「20歳以上のおよそ9割が虫歯になっている日本」ということです。これが、問題だと思います。虫歯は、今や予防する事がほぼ可能な疾患なんです。それなのに、20歳以上のおよそ9割が虫歯になってしまっているのです。当院HPでもお話していますが、虫歯の始まり、そしてその治療の始まりが、多くの場合、歯を失う原因となってしまうのです。詳細は、こちらをご覧下さい。http://www.118.md/mondaiten.asp

 

インプラント治療は確かに、従来の入れ歯、ブリッジの欠点を補ってはいるが、インプラント自体にも欠点はあります。皆さんが治療を選択する場合は、ご自分のお口の状態、お身体の状態、ライフスタイル等を十分考慮にいれた上で選択するべきです。インプラント治療だけをよりどころにするというのは、いかがなものか？と考えます。もちろんその他の治療法も利点欠点はあります。その中からご自身に最適な方法を歯科医師と一緒に選んでいくことが重要ですね。インプラント治療とその他の治療についてはこちらのブログにも掲載されていますのでよろしかったらご覧下さい。

http://blog.118.md/article/13204664.html

http://blog.118.md/article/13206439.html 

http://blog.118.md/article/13204664.html 

笑っていいともという番組で、美人女医さんが出演され、その中のお1人からオールオンフォーについてのお話があったそうです。

私も出来るなら美しい女医に治療されたいと思います。しかし、容姿だけが美しいのではなく、心も美しく、知識、技術に富んでいることが前提になります。ここに出られている方は、制作の段階でその辺のことを十分にクリアされた方たちなのでしょう。

実は、残念ながら、私はテレビというものをほとんど見ることがありません。時間的に余裕がないということが一つですが、それに加え私にとって、最近の多くのテレビ番組は低俗（けしてすべてではありませんし、低俗という表現が適切とは言えないかもしれません）にしか映りません。

たまたま、堀場製作所最高顧問　堀場　雅夫氏がある雑誌で、ご自身が入院中に、再認識されたのが、テレビ番組の低俗さと、そのような見るに堪えない番組を、一流スポンサー企業が支えている現状を見直さなくてはならないということだということだそうです。

今回の番組が低俗かどうかは分かりません。しかし、医療を語る上で、美人かどうかが必要なのでしょうか？いや、第一条件なのでしょうか？優先順位は上なのでしょうか？あるいは人の美しさとはどういうことなのでしょう。

自分が醜男で、おそらくこのような美しい方とご一緒したら、それこそ美女と野獣になってしまうからのひがみなのかもしれません。

そんなことはさておき、この番組で出た「オールオンフォー」というインプラントの手法は、このような形で取り上げられるほど簡単なものではないのです。基本的なシステムはもちろん素晴らしいところもたくさんあるのですが、問題も多く抱えていることも事実はなのです。

先日も私が師と仰ぐ先生の御講演で、他の施設で行われたオールオンフォーがすぐに駄目になってしまい。その後始末をされたお話がありました。このことについてはまた後日掲載させて頂くとして、

この先生は、人間性、技術、知識に富んでおり、本当に心から尊敬できる数少ない方、イチロー選手が王監督の引退にさいしコメントされてた言葉の野球界をインプラント界に置き換えて表現できるような方なのです。そして悔しいことに容姿も素晴らしいのです。

その先生も「オールオンフォー」については、懐疑的に見られているところもあるのです。

長くなりましたが、私が申し上げたかったのは、テレビに出たからそれがすべてではないということ、私も何度か取材を受けたことがあるのですが、取材には時間をかけて頂けるのですが、なかなかこちらの真意をうまく伝えてもらえないことがあるようです。オールオンフォーは今歯科医療界ではブームになっていることは事実だが、問題もたくさんあるということを知って頂きたいのです。

上記がこの記事の全文となります。                                                                                     

昨年にも、この事件に関しての私見をこのブログに載せました。その時も今回と同じようにアクセス数が突然上がり、お問い合わせもいくつかいただきました。

まず、お話しさせていただきたいのは、このような記事が出たことに便乗しアクセス数を上げるためにこのようなブログを書いているのではないことを十分ご理解いただきたいと思います。

おそらく皆さんは、このような記事を読まれると、とても不安になってしまうと思うのです。そしてその後に様々な憶測が飛び交い、事実とそうでないことが入り混じってしまい、報道もそれに便乗し、あるいは助長し、ややもすれば事実を捻じ曲げてしまうことになりかねません。不安が不安を呼び、間違ったことにならないようにするためにこのブログがお役にたてばと思い今回もまたブログを書かせていただきました。

今日は、前置きが長くなりましたので、簡単に書かせていただきます。

今回、皆さんにご理解いただきたいことは、大変残念なことですが、このような事故は起こりえるということです。過去にも解剖学的に危険な部位であることは文献等で発表されています。

しかし、また逆を言えば、解剖学的なことを十分理解し、最近、注目されているフラップレス手術のようなことを避け、基本に準じた方法で手術を行えばこのような事故は、十分に防げるはずだということです。

これは、今回の事故が防げたと言っているのではありません。実際に起こったこの事故については、現時点ではいろいろな情報がありますが、私がそのことを判断できるわけではありません。

事故というのは、様々な要因から成すものであり、私が以前からお話ししているように、医療とは、実際には不確実なものなのであるということを前提に考えなければならないと思うのです。

一概に、報道されていることだけがすべてではありませんし、デバイスがかかってしまっている可能性が大きいと思います。ですから、今回の事故についての具体的な言及をしているのではありません。

しかし、だからといって、医療というものが不確実なことを前提に考えれば、事故が起きても仕方がないと言っているのでもありません。

う〜ん、自分でも少しまとまりがつかなくて、すみません。

ともかく、今回のブログでは、インプラント手術でこのような重大な事故が起こる可能性はあるということ、しかし、そのほとんどは我々医療者が注意すれば防げるのだ、ということをどうかご理解ください。

何か、ご不安なこと等がございましたらどうぞこのメールアドレスinfo@118.md

までご連絡ください。

8月も今週を残すだけとなりましたね。まだまだ暑さは厳しいですが、夏の終わりの気配が感じられますね。さて、今回は前回に引き続いて読売新聞の医療ルネサンスの記事についてです。

８月６日の読売新聞の医療ルネサンスに、「歯を失ったら」と題してインプラントに関する記事が掲載されていた記事に関するお話です。インプラントに関する不幸な記事が続いています。とても悲しい事です。
記事は要約すると
「都内の歯科医院で、下顎の奥歯にインプラント治療を受け、そのうちの一本の具合が悪いため再手術を受けたそうです。その結果、下顎の中を通る神経をインプラントがつき刺してしまい、その神経をねじ切ってしまい麻痺が起きてしまった。」とのことでした。

昨日は診療が終わってから、スタッフと一緒に当ﾋﾞﾙの最上階にあるルークと言うレストランの屋上ビアガーデンに行ってきました。さすがに最上階という事もあり涼しく、眺めも素晴らしい中、みんなで暑気払いができました。時々みんなで飲み会を開くのですが、その時にいつも「当院のスタッフはみんな何をするにもパワーがあり、素敵だな」と思います。当たり前ですが、当院はこのスタッフみんなの力で成り立っています。大切にしなくてはいけませんね。

さて今回は、８月６日の読売新聞の医療ルネサンスに、「歯を失ったら」と題してインプラントに関する記事が掲載されていた記事に関するお話です。インプラントに関する不幸な記事が続いています。とても悲しい事です。
記事を要約すると
「都内の歯科医院で、下顎の奥歯にインプラント治療を受け、そのうちの一本の具合が悪いため再手術を受けたそうです。その結果、下顎の中を通る神経をインプラントがつき刺してしまい、その神経をねじ切ってしまい麻痺が起きてしまった。」とのことです。
では、まずこのような事は、簡単に起こり得る事なのかということです。
実は、「下顎の神経の損傷」という事については、下顎の奥歯の部分に対するインプラント治療の際に、一番注意しなくてはいけないことなのです。
特に奥歯を歯槽膿漏で失ってしまわれたような場合、残された骨の量が少なく、顎の骨の厚さや、深さが充分に取れない場合があるのです。
そのような状態で、無理をしたり、あるいは充分な術前の検査をすること無しにインプラント手術を施したりすると、このような事は充分に起こり得るのです。
また、今回の記述のように、一度埋め込まれたインプラントの具合が悪く、そのインプラントを取り去り、再手術によって新しくインプラントを埋め込む場合も注意が必要なのです。
なぜなら一つには、なるべく、インプラントがもとあった場所に近くに、新しいインプラントを埋め込みたいのですが、そこの部分はもとのインプラントの具合が悪くなった事によって、場合によっては、よりいっそう骨の量が少なくなってしまい、神経の管までの距離が、非常に短くなってしまう事があります。
また、最初に手術をするときには、治療計画の時点で、手術にとって有利な条件の部位にインプラントを埋めるようにするため、再手術の際は、条件が不利になる事もあるのです。
このような条件の場所に、再手術を行う場合には、前にあったところだから安心なのではなく、より慎重な検査と診断、そして手術が必要なのです。
他にもこのような偶発症が引き起こされることはあります。その事に付いては次回以降にさせて下さい。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　インプラント治療に伴う死亡事故の新聞報道について2
                                   インプラント治療に伴う死亡事故の新聞報道について3
                                   インプラント治療に伴う死亡事故の新聞報道について4
                                   インプラント治療に伴う死亡事故の新聞報道について5
                                   インプラント治療に伴う死亡事故の新聞報道について6
                                   インプラント治療に伴う死亡事故の新聞報道について7
                                                                     

おはようございます、週末はいかがでしたでしょうか？台風も去り、暑さが厳しいですね。先週末は、東北の方へ出かけていました。そこで温泉に泊まったのですが、その時少し考えてしまったことがあります。
それは、温泉のはいり方なのです。
自分では若いつもりでいるのですが、私と同年代かそれ以降の人とその人たちが連れてくるお子さんのマナーがまったくなっていないことがあるようです。
お風呂へ入る入口のドアはちゃんと閉めない、身体も洗わず（せめて汗や汚れをながしてほしいものです）にいきなり湯船にはいる。隣に人がいてもかまわずばしゃばしゃと髪を洗う、びしょぬれのまま脱衣所にでる等々、いったいどうなっているのかと思ったのです。
おそらく、この人たちだって、周りに迷惑をあえてかけたいとは思っていないのではないでしょうか？ただ単にマナーを知らないだけ、あるいは知ってはいても身についていないのではないでしょうか？
私は子供のころ、銭湯に通っていたのですが、親父はもちろんそこにはうるさい（気のいい）人たちが沢山いて、今で言うマナー違反をするとしょっちゅう怒られていました。そのため、いつの間にか社会生活のマナーを身につけてもらえたのだと思います。
ところが内湯が当たり前の今、風呂の入り方一つを取ってもまわりを気にする必要が無いわけですから、たまの温泉で風呂の入り方のマナーなどしっちるわけ無いのですよね。
教えてもらえないという事、そして知らないという事が、このような事をまねいてしまうのだとつくづく感じてしまいました。
これは、私達の世界にもいえることで、例えばインプラントに関する事でも、自分ではそれが正しいと信じてしまっていたり、勉強不足で本当のことを「知らない」という事で、大変な結果を招きかねません。日々勉強にはげまなくてはいけませんね。
さて、今回は、気道内異物についてです。
私達の手術領域は「口の中」という環境で、これは気道の入り口でもあります。
つまり、場合によっては、気道をふさいでしまうことが起こり得るわけです。その結果として窒息を引き起こしてしまい、死に至らしめてしまうことが考えられます。
現実問題としては、手術中に器具等を誤って落としてしまい、それが気道に入ってしまうことは充分に考えられるわけです。
まして私達がインプラント手術で用いる器具は小さい物が多く、その取り扱いは充分注意しないと、大変落としやすく危険です。手術中は患者さんも大きく口を開けている事が多く、飲み込ませやすい状態でもあります。
実際に、器具、インプラント体等を誤って飲み込ませたとの報告は、いくつも報告されています。また、インプラントの手術中ではありませんが、歯科治療中に被せ物を、お口の中におとしてしまい、結果として窒息を引き起こして、患者が死亡した事例も報告されています。

では、実際にこのような事態を防ぐために出来る事です。
まずは、器具の取り扱いに充分注意をし、落とさないようにすること。
それでも落ちる可能性があるため、可能なものには糸を結び落としたとしても、飲み込ませないようにしたり、場合によってはお口の中にガーゼを一枚ひく事で気道に入り込む事を防ぐ事も推奨されています。
又、手術には複数のスタッフが参加し、手術する者意外は、それぞれが受け持つ吸引チップを常に意識し、万が一にも器具等を口腔内に落としてしまったら速やかに吸い上げるようにする事が大切になります。
そしてもし、口腔内に何か落としてしまった場合は、それが食道に入ったのか、気道に入ったのかを確認するために、レントゲン等の検査を受けるようにする事が大切です。多くの場合は、気道に入ってしまうよりはむしろ食道に入る事が多く、食道に入ってしまった場合は、殆どが便に含まれて排泄されてしまいます。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　インプラント治療に伴う死亡事故の新聞報道について2
                                   インプラント治療に伴う死亡事故の新聞報道について3
                                   インプラント治療に伴う死亡事故の新聞報道について4
                                   インプラント治療に伴う死亡事故の新聞報道について5
                                   インプラント治療に伴う死亡事故の新聞報道について6
                                   インプラント治療に伴う死亡事故の新聞報道について8
                                  

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　インプラント治療に伴う死亡事故の新聞報道について2
                                   インプラント治療に伴う死亡事故の新聞報道について3
                                   インプラント治療に伴う死亡事故の新聞報道について5
                                   インプラント治療に伴う死亡事故の新聞報道について6
                                   インプラント治療に伴う死亡事故の新聞報道について7
                                   インプラント治療に伴う死亡事故の新聞報道について8
                                  

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　インプラント治療に伴う死亡事故の新聞報道について2
                                   インプラント治療に伴う死亡事故の新聞報道について4
                                   インプラント治療に伴う死亡事故の新聞報道について5
                                   インプラント治療に伴う死亡事故の新聞報道について6
                                   インプラント治療に伴う死亡事故の新聞報道について7
                                   インプラント治療に伴う死亡事故の新聞報道について8
                                  

                                   インプラント治療に伴う死亡事故の新聞報道について3
                                   インプラント治療に伴う死亡事故の新聞報道について4
                                   インプラント治療に伴う死亡事故の新聞報道について5
                                   インプラント治療に伴う死亡事故の新聞報道について6
                                   インプラント治療に伴う死亡事故の新聞報道について7
                                   インプラント治療に伴う死亡事故の新聞報道について8
                                  

7月14日7時1分配信 産経新聞

　東京都中央区八重洲の歯科医院で今年５月、人工歯根に人工の歯をつける「インプラント手術」を受けた、都内に住む会社役員の女性（７０）が、手術中に出血し死亡していたことが１３日、分かった。警視庁中央署は業務上過失致死の疑いもあるとみて、遺体を司法解剖するなど捜査を始めた。
　調べでは、インプラント手術は歯茎部分を切開するなどして人工歯根を差し込んだ上に、義歯を装着する外科手術。女性は５月２２日、６０代の男性院長から手術を受けている最中に出血が止まらなくなり容体が急変。すぐに別の病院に運ばれたが翌２３日に死亡した。
　警視庁は出血と死亡との因果関係を調べるとともに、手術に問題がなかったか、院長らから事情を聴いている。

という記事が掲載されていました。

まず、何よりも亡くなった患者様のご冥福をお祈りしたいと思います。

そして、この記事を読まれた方の多くは本当に驚かれたのではないでしょうか？
「インプラントってそんな恐ろしいものなんだ。」
「多くの情報では安全だと言っていたのにいったいどういう事なのだろう？」
「インプラント治療を受けるつもりだったのだけれど不安でしょうがない」
等のお気持ちをお持ちになられているのではないのでしょうか？
実は、この報道に関しては、以前より私どもの所にも多少なりとも情報がありました。この事実を受け、歯科医療、ましてやインプラント治療にかかわるものとして、皆様に対し何らかの正確な情報をご提供しなければならないと考えておりましたが、ある程度、公になってからコメントすべきと考え現在に至っております。

今回の事実の詳細等に関しては、警察等の関係機関からの発表を待つしかありません。
しかし、インプラント手術において死亡事故が発生してしまった事はまげることが出来ません。またその事をうけてなにか詮索めいたと事をしたいわけでも、憶測でものを言ってうわさ話に興じたいわけではありません。
冒頭にも述べましたが、何よりも亡くなった方のご冥福をお祈りする事が第一だと思っておりますが、医療に携るものとしてはこのような事が二度と起こらぬ為にも、また一方的な報道等がなされてしまう事によって間違った認識を皆様がされてしまわない為にお手伝いが出来ればと思いこのブログを掲載致しました。

さて本題です。

インプラント手術に伴い生命を脅かす様な偶発症にはどのようなものがあるのでしょうか？
一番考えられる事は、オトガイ下動脈、舌下動脈の損傷が考えられます。下顎の比較的前の方に手術を行う場合に、舌側の歯ぐきを剥ぐ時にこの動脈を傷つけてしまったり、また逆に充分に歯ぐきを剥がずに骨にドリルで穴を開けてしまい、その際に方向がずれている事に気づかず、ドリルが骨を飛び出してしまいドリルでこの血管を損傷させてしまう事があります。とくに、十分に歯ぐきを剥ぐ事をせずにドリルで血管を損傷させてしまう事が問題です。そして、損傷した血管から出血が起こり血液が舌の下の、のどの周りに溜まってしまい、気管を圧迫して窒息を引き起こしてしまう可能性があります。
この事実は、私の知る限りでも1986年のKrenkel&Holznerの文献を筆頭に10以上も発表されています。逆に言うと生命を脅かす様な出血の偶発症のほとんどは下顎の前歯に近い部分の手術時に起こりえる事だと言えます。

この様な事故を防ぐ為には、まずは充分な手術時間をとり、余裕を持って手術を行う事が大切です。その為、例えば当院では基本的に一日の行う手術は、午前と午後の2回に限定しています。そして手術に際しては、丁寧な剥離操作（丁寧な歯ぐきを剥ぐ操作）を行うことと、歯ぐきを剥がすならば確実に行う事が大切です。また可能な限りCTの撮影を行ない術前に骨の形態を十分に把握しておく事も大切になります。
また、質，数ともに充分なスタッフと共に手術を行うように心がける事が重要です。可能であれば、麻酔の専門医もチームに入れる事で手術中の全身管理等も確実になります。この様な準備が出来ていれば、事故が起こる可能性を限りなく低くする事が出来、基本的にはインプラント手術とは安全なものになるはずです。
しかし、残念ながら医療上の偶発症をゼロにする事は不可能に近いとも言えます。ですから、あってはいけない事ですが、もし事故が起こってしまったとしてもその事故に適切にそして迅速に対応するように日頃からトレーニングを怠らず、万が一の事を想定し病診連携等を確実にとる事も大切です。

今回の新聞報道に伴い、インプラント治療における重篤な偶発症とその対処についての一例をお話させて頂きましたが、これは今回の報道と直接関係するものではありません。また、今回のブログで偶発症のすべてを記述出来ているわけではありませんが、皆様が抱かれている不安がすこしでも小さくなることにお役に立てればと思っております。
今後も少しでも多くの正確な情報を皆様にお伝えするようこのブログ等を利用して努力していきたいと思っております。
どうぞ宜しくお願い致します。

つづきはこちらをご覧下さい→ インプラント治療に伴う死亡事故の新聞報道について2
                                   インプラント治療に伴う死亡事故の新聞報道について3
                                   インプラント治療に伴う死亡事故の新聞報道について4
                                   インプラント治療に伴う死亡事故の新聞報道について5
                                   インプラント治療に伴う死亡事故の新聞報道について6
                                   インプラント治療に伴う死亡事故の新聞報道について7
                                   インプラント治療に伴う死亡事故の新聞報道について8